Главная » Здоровье » Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Почка состоит из миллиона единиц – нефронов, которые представляют собой клубочек сосудов и канальцы для прохождения жидкости.

Нефроны с мочой удаляют продукты обмена из крови. За сутки через них проходит до 120 литров жидкости. Очищенная вода всасывается в кровь для осуществления процессов обмена.

Вредные вещества выводятся из организма в виде концентрированной мочи. Из капилляра под давлением, образующимся работой сердца, в капсулу клубочка проталкивается жидкая плазма. Белок и другие крупные молекулы остаются в капиллярах.

Если почки больны, нефроны погибают, а новые не образуются. Почки плохо выполняют свою очистительную миссию. От повышенной нагрузки здоровые нефроны выходят из строя в ускоренном темпе.

Методы , позволяющие оценить работу почек

Для этого собирают суточную мочу пациента и вычисляют содержание креатинина в крови. Креатинин – продукт распада белка. Сравнение показателей с референсными значениями показывает, насколько справляются почки с функцией очищения крови от продуктов распада.

Чтобы выяснить состояние почек, используют и другой показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) жидкости через нефроны, которая в нормальном состоянии составляет 80-120 мл/мин. С возрастом обменные процессы замедляются и СКФ – тоже.



Фильтрация жидкости проходит через гломерулярный фильтр. Он представляет собой капилляры, базальную мембрану и капсулу.

Через капиллярный индотелий, точнее, через его отверстия поступает вода с растворенными веществами. Базальная мембрана не дает проникнуть белкам в почечную жидкость. Фильтрация быстро изнашивает мембрану. Ее клетки постоянно обновляются.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Очищенная через базальную мембрану жидкость поступает в полость капсулы.

Процесс отсорбирования осуществляется за счет отрицательно заряда фильтра и давления. Под давлением происходит продвижение жидкости с содержащимися в ней веществами из крови в капсулу клубочка.

СКФ – основной показатель работы почек, а значит, и их состояния. Она показывает объем образования первичной мочи за единицу времени.

Скорость клубочковой фильтрации зависит от:

  • количества плазмы, проникающей в почки, нормой этого показателя является 600 мл в минуту у здорового человека средней комплекции;
  • фильтрационного давления;
  • площади фильтрующей поверхности.

В нормальном состоянии СКФ находится на постоянном уровне.



Методы расчета

Расчет скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам.

Процесс определения сводится к сравнению содержания контрольного вещества в плазме и моче больного. Сравнительным эталоном является полисахарид фруктозы инулин.

Его содержание в крови [Пин] сравнивают с количеством его в конечной моче [Мин]. Затем вычисляют объем мочи по содержанию контрольного вещества.

Чем выше содержание инулина в моче по соотношению с его содержанием в плазме, настолько больше количество отфильтрованной плазмы. Это называется клиренсом инулина. Это и есть показатель очищения почками крови.

СКФ высчитывается по формуле :

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

V мочи – это объем конечной мочи.

Клиренс инулина является эталонным показателем при исследовании содержания других веществ в первичной моче. Сравнивая выделение других веществ с инулином, изучают пути их фильтрации из плазмы.

При проведении исследований в клинических условиях применяют креатинин. Клиренс по этому веществу называется проба Реберга.

Проверка работы почек по формуле Кокрофта-Голта

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Утром больной выпивает 0,5 л воды и мочится в унитаз. Затем каждый час он собирает мочу в отдельные емкости. Причем отмечает время начала и конца мочеиспускания.



Для вычисления клиренса берется определенное количество крови из вены. По формуле рассчитывается содержание креатинина.

Формула: F1=(u1/p)v1.

Где:

  • Fi КФ;
  • U1 содержание контрольного вещества;
  • Vi – время первого (исследуемого) мочеиспускания в минутах ;
  • р содержание креатинина в плазме.

По этой формуле ежечасно ведется расчет. Время выполнения расчетов – сутки.

Нормальные показатели

СКФ показывает работоспособность нефронов и общее состояние почек.

Скорость клубочковой фильтрации почек в норме составляет 125 мл/мин у мужчин, а у женщин — 11о мл/мин.

За 24 часа через нефроны проходит до 180 л первичной мочи. За 30 минут очищается весь объем плазмы. То есть, за 1 сутки кровь полностью очищается почками 60 раз.

С возрастом способность к интенсивной фильтрации крови в почках замедляется.

Помощь в диагностике болезней

СКФ позволяет судить о состоянии клубочков нефронов – капилляров, через которые поступает плазма для очищения.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Прямое измерение предусматривает постоянное введение инулина в кровь для поддержания его концентрации. В это время с интервалом в полчаса берут 4 порции мочи. Затем по формуле делают расчеты.



Такой способ измерения СКФ применяется в научных целях. Для клинических исследований он слишком сложен.

Косвенные измерения производят по клиренсу креатинина. Образование и удаление его постоянны и находятся в прямой зависимости от объема мышечной массы тела.У мужчин, ведущих активную жизнь, выработка креатинина выше, чем у детей и женщин.

В основном это вещество выводится методом клубочковой фильтрации. Но 5-10% его проходит через проксимальные канальцы. Поэтому получается некоторая погрешность показателей.

При замедлении фильтрации содержание вещества резко увеличивается. По сравнению с СКФ он составляет до 70%. Это признаки почечной недостаточности. Картину показаний может исказить содержание в крови лекарственных препаратов.

И все же клиренс креатинина – более доступный и общепринятый анализ.

Для исследования берется вся суточная моча за исключением первой утренней порции. Содержание вещества в моче у мужчин должно составить 18-21 мг/кг, у женщин – на 3 единицы меньше. Меньшие показания говорят о болезни почек или неправильном сборе мочи.

Простейший способ оценки работы почек – определение уровня креатинина в сыворотке. Насколько повышен этот показатель, настолько снижена СКФ. То есть, чем выше скорость фильтрации, тем меньше содержание креатинина в моче.

Анализ клубочковой фильтрации делается при подозрении на почечную недостаточность.

Какие болезни позволяет выявить

СКФ может помочь диагностировать различные формы заболевания почек. При уменьшении скорость фильтрации это может быть сигналом к проявлению хронической формы недостаточности.



При этом растет концентрация мочевины и креатинина в моче. Почки не успевают очищать кровь от вредных веществ.

При пиелонефрите поражаются канальцы нефронов. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации наступает позднее. Определить данное заболевание поможет проба по Зимницкому.

Величина фильтрации повышается при сахарном диабете, гипертензии, красной волчанке и некоторых других заболеваниях.

Снижение СКФ происходит при патологических изменениях, при массовой потере нефронов.

Причиной могут стать снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность. Внутричерепное давление поднимается при плохом оттоке мочи. Из-за усиления венозного давления в почке процесс фильтрации замедляется.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

При болях в спине, нарушении мочеиспускания следует обратиться к врачам – специалистам урологу и нефрологу.

Как проводят исследование у детей?

Для исследования СКФ у детей применяется формула Шварца.

Скорость кровотока в почках выше, чем в головном мозге и самом сердце. Это необходимое условие фильтрации плазмы крови в почках.



По пониженной СКФ можно диагностировать начинающиеся болезни почек у детей. В клинических условиях применяют два наиболее простых и достаточно информативных метода измерений.

Ход исследования

Утром на голодный желудок берут кровь из вены для определения уровня креатинина в плазме. Как уже говорилось, он в течении дня не изменяется.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

В первом случае собирают две часовые порции мочи, засекая в минутах время диуреза. Высчитывая по формуле получают два значения СКФ.

Второй вариант – собирают суточную мочу с интервалом в 1 час. Должно получиться не менее 1500 мл.

У здорового взрослого клиренс креатинина составляет 100-120 мл в мин.

У детей снижение показателя до 15 мл в минуту может настораживать. Это свидетельствует о снижении функций почек, об их болезненном состоянии. Не всегда это происходит от гибели нефронов. Просто в каждой частице замедляется скорость фильтрации.

Почки – важнейший очистительный орган нашего организма. При нарушении их функционирования происходит сбой в работе многих органов, кровь несет вредные вещества, происходит частичное отравление всех тканей.

Поэтому при малейшем беспокойстве в области почек, следует сдать анализы, проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и начать своевременное лечение.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Еда для щитовидной железы

В 1940 году южноамериканские крестьяне замыслили использовать доступное кокосовое масло для резвого роста веса скота. Что все-таки они получили в итоге? Животные стали стройными, энергичными и голодными. Тогда крестьяне стали ...

Гиперфункция щитовидной железы. Опасно ли?

Содержание Причины возникновения гипертиреоза Основные заболевания, сопряженные с гиперфункцией щитовидной железы Диагностирование гиперфункции щитовидной железы Правила лечения гиперфункции щитовидной железы По определению, гиперфункция щитовидной железы это нарушение, приводящее к усиленному ...

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Что такое гайморит? Основные виды гайморита, в зависимости от причины его возникновения: Народная медицина. Основные способы лечения народной медициной: Полезные советы: «Аптечные» методы лечения гайморита дома Плюсы и минусы домашнего ...

Что принципиально знать об оливковом масле?

Высококачественное оливковое масло extra vergine стоит дороже других масел. И вы должны верно знать и осознавать, за что вы платите свои средства. Кислотное число (кислотное число — показатель свойства пищевых ...

«Кока-кола» против заболеваний желудка

Ученые из Греции советуют употреблять «кока-колу» при лечении непроходимости узкого кишечного тракта, докладывает Greek Reporter. К такому выводу пришли сотрудники мед школы Афинского института, которые в сотрудничестве с греческими гастроэнтерологами ...

Травки и специи, улучшающие пищеварение

У вас нередко кипит в животике, бывают запоры либо диареи? А понимаете ли вы, что многие травки и специи могут оказать положительное воздействие на пищеварение, если добавлять их в обычные ...

Препараты при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз проявляется в силу различных факторов: долгое времяпровождение в положении сидя, травмы позвоночника, неправильное питание, неравномерная нагрузка и прочее. Возникающие боли в спине не позволяют человеку вести привычный образ жизни, ...

Французская диета

Обычная французская диета отличается собственной простотой, в ней нет той утонченности, какую пропагандируют французские рестораны. Французы, как и другие цивилизации, так же склонны к полноте, но происходит это поэтому, что ...

Хозяйственное мыло от папиллом

Папиллома – это кожный нарост, являющийся доброкачественным. Очень часто наличие их на теле не доставляет никакого дискомфорта. Однако данные наросты являются сигналом о том, что организм поражен вирусом, который следует ...

Народные средства при гайморите!

Здравствуйте! Народные методы лечения гайморита, да и других заболеваний, всегда воспринимаются скептически одними людьми и восторженно другими. Практически нет нейтральных людей, люди либо любят «бабушкины методы», либо не признают их ...

Брусника для почек

Брусника необычайно полезна. Об ее чудодейственных способностях мы уже неоднократно сообщали. Сегодня пришло время поговорить о пользе ягодки для почек. В бруснике содержится масса полезных элементов, в том числе гликозиды ...

Симптомы СПИДа у мужчин: как распознать патологию

СПИД – настоящее бедствие современности, уносящее каждый год не менее 25 миллионов человек. Причина заболевания – вирус иммунодефицита, медленно текущее заболевание, поражающее защиту нашего организма. Синдром приобретенного иммунодефицита является последней ...

Новые сведения об узнаваемых продуктах

Казалось бы, чего мы можем не знать о продуктах, которые употребляем в еду раз в день? Но ученые не перестают нас поражать, раскрывая известные нам продукты совсем с другой стороны. ...

Семь обычных методов расслабиться

Способность расслабиться – большой плюс в умении услаждаться жизнью. Эта способность просто нужна в нашем стремительно меняющемся мире, где все необходимо успеть, всюду попасть, а припасы энергии организма не нескончаемы. ...

Как понизить аппетит? Легенды и действительность

Ученые из Висконсина предлагают перед приемом еды сфотографировать пищу, и только после чего ее есть. Если же через час опять захочется поесть, не глядя на то, что желудок все еще ...

Предпосылки варикоза

Хоть какой хирург из больницы подтвердит, что самая животрепещущая тема, которая волнует его пациентов – это варикоз. Как его не вылечивай, но начавшись, практически у всех он только утежеляется. Как ...

Введение гормона сна пожет похудеть

Гормон мелатонин, связанный с циркадными ритмами, помогает держать под контролем вес, говорят испанские исследователи из Института Гранады и их коллеги из южноамериканского научного центра здоровья. Ученые установили, что мелатонин провоцирует ...

Полиурия – что это такое?

Болезни почек, воспаления, захватывающие почки и мочевые пути, должны быть вовремя выявлены для последующего лечения. Если наблюдаются признаки поражения почек, необходимо срочно обратиться к урологу. В ином случае воспаление может ...

Как раскрепоститься в постели с мужчиной?

Как ни парадоксально звучит, но мужчины женятся на скромницах, тихонях, а вот в постели желают видеть раскрепощённую тигрицу. Что делать, если вы постоянно зажаты, напряжены во время секса? Действительно, это ...

Вправду ли кофе понижает аппетит?

Кофе понижает аппетит, сделали вывод австралийские ученые в собственном новеньком исследовании. Кофе понижает риск развития диабета, психологических болезней, рака и смертности в целом, все же, о воздействии кофе на наш ...

Витамин Е для мужчин: свойства и дозировка

Во многих ситуациях, когда человек сталкивается с непонятными симптомами недугов, он начинает искать у себя серьезные заболевания внутренних органов. Между тем причиной появления ряда неприятных симптомов может стать нехватка важных ...

Рейтинг@Mail.ru